Форма маршрутного листа по возмещению стоимости проезда к месту лечения в лечебных учреждениях и обратно детям, имеющим место жительства в Московской области, страдающим онкологическими заболеваниями
Приложение к Порядку финансирования и предоставления мер социальной поддержки по возмещению стоимости проезда к месту лечения в лечебных учреждениях и обратно детям, имеющим место жительства в Московской области,
страдающим онкологическими
заболеваниями
ФОРМА
МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ
Выдан ________________________________________________________ (наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области или муниципального (Московской области) учреждения здравоохранения) "___" ____________ 200__ г. Фамилия и инициалы ребенка, направленного на лечение _________ __________________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование лечебного ¦Цель ¦Вид ¦Отметка ¦Отметка ¦ ¦п/п ¦учреждения, в которое ¦поездки¦транспорта ¦о прибытии ¦о выбытии¦ ¦ ¦направлен ребенок ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ +----+--------------------------+-------+-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+-------+-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+-------+-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+-------+-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+--------------------------+-------+-----------+-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+--------------------------+-------+-----------+-----------+----------
1 Отметка государственного учреждения здравоохранения Московской области или муниципального (Московской области) учреждения здравоохранения о прибытии и выбытии состоит из:
даты прибытия (выбытия);
подписи лечащего (главного) врача государственного учреждения здравоохранения Московской области или муниципального (Московской области) учреждения здравоохранения с ее расшифровкой;
печати государственного учреждения здравоохранения Московской области или муниципального (Московской области) учреждения здравоохранения.
Источник - Постановление Правительства МО от 14.03.2006 № 187/9 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)
- Конверт с документами на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по межсубъектным маршрутам железнодорожного транспорта пригородного сообщения, проходящим по территориям города Москвы и Московской области
- Документы на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по межсубъектным маршрутам железнодорожного транспорта пригородного сообщения, проходящим по территориям города Москвы и Московской области
- Документы на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по межмуниципальным маршрутам железнодорожного транспорта пригородного сообщения в Московской области
- Документы на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярного сообщения на территории города Железнодорожного Московской области
- Информация о выполнении перевозчиком параметров перевозок и расписания движения транспортных средств (приложение к типовому договору на оказание услуг по перевозке пассажиров по маршрутам регулярных перевозок по регулируемым тарифам, на которых отдельным категориям граждан предоставляются меры социальной поддержки на территории города Химки Московской области)
